Što je tinitus i kako se liječi šum u ušima

U svijetu punom buke, tihi neprijatelj koji ne dolazi izvana, nego iznutra, zove se tinitus.

Radi se o pojavi kod koje osoba čuje zvukove koje nitko drugi ne može čuti – šum, zujanje, pištanje, cvrkutanje, pa čak i pulsiranje. Iako tinitus nije bolest sam po sebi, već simptom, može značajno utjecati na kvalitetu života i mentalno zdravlje onih koji ga imaju.

Procjenjuje se da između 10 i 25 posto populacije barem jednom u životu iskusi tinitus, dok se kod manjeg dijela razvije kronični oblik koji može trajati mjesecima ili godinama.

Što je zapravo tinitus?

Tinitus se definira kao percepcija zvuka bez vanjskog izvora. Drugim riječima, osoba čuje šum koji ne dolazi iz okoline, već ga stvara njezin vlastiti živčani sustav. Zvuk može biti konstantan ili povremen, visok ili nizak, u jednom uhu, u oba, ili čak “u glavi”.

Najčešći opis tinitusa uključuje:

• zvonjenje u ušima
• zujanje, šuštanje, zviždanje ili klikanje
• pulsirajuće ritmove u skladu s otkucajima srca

Iako većina ljudi s vremenom nauči živjeti s tinitusom, kod nekih on uzrokuje nesanicu, tjeskobu, razdražljivost, poteškoće s koncentracijom i pad kvalitete života.

Uzroci tinitusa – što ga pokreće?

Tinitus može imati više uzroka, a u većini slučajeva točan razlog nikada se ne otkrije. Kada ni nakon detaljne dijagnostike ne postoji jasno objašnjenje, govorimo o idiopatskom tinitusu.

Kod osoba koje pate od niskog pritiska (hipotenzije) mogu se pojaviti i simptomi poput vrtoglavice, umora i šuma u ušima zbog slabije opskrbe unutarnjeg uha kisikom.

No, postoje brojni poznati faktori koji mogu doprinijeti njegovom nastanku:

1. Oštećenje unutarnjeg uha

Najčešći uzrok tinitusa je oštećenje dlačica u pužnici (cochlei) – dijelu unutarnjeg uha zaduženom za pretvaranje zvučnih valova u električne signale. Kada se te dlačice oštete zbog starosti, buke ili infekcija, mozak počinje “izmišljati” zvukove kako bi nadoknadio tišinu – i tako nastaje tinitus.

2. Izloženost buci

Dugotrajno izlaganje glasnim zvukovima – koncertima, mašinama, građevinskim radovima ili glazbi u slušalicama – jedan je od glavnih uzroka.
Radnici u industriji, glazbenici, vojnici i vozači spadaju u rizične skupine.

3. Nakupljanje ušnog voska

Previše cerumena (voska) može začepiti zvukovod i pritisnuti bubnjić, što remeti prijenos zvuka i izaziva osjećaj pritiska ili šuma u uhu.

4. Lijekovi

Određeni lijekovi poznati su po nuspojavi koja uključuje tinitus. To su:

• neki antibiotici (npr. aminoglikozidi)
• nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, aspirin u visokim dozama)
• lijekovi protiv malarije i određenih vrsta raka
• antidepresivi i diuretici

U tim slučajevima, tinitus se obično povlači kada se lijek prestane uzimati ili zamijeni drugim.

5. Povrede glave i vrata

Ozljede mogu oštetiti strukture unutarnjeg uha ili živce koji povezuju uho i mozak. Ovakav tinitus često se javlja samo u jednom uhu.

6. Bolesti i stanja

Tinitus može biti povezan s mnogim zdravstvenim problemima, uključujući:

• Ménièreovu bolest – poremećaj ravnoteže i sluha u unutarnjem uhu
• probleme s čeljusnim zglobom (TMZ) – škripanje zubima ili stiskanje čeljusti
• probleme s krvnim žilama – visoki tlak, aterosklerozu ili aneurizme
• dijabetes, poremećaje štitnjače, anemiju i autoimune bolesti

U rijetkim slučajevima, uzrok može biti i benigni tumor slušnog živca (akustični neurom).

Simptomi tinitusa

Tinitus ne zvuči jednako kod svih.
Neki ljudi ga opisuju kao lagano zujanje koje jedva primijete, dok drugi čuju intenzivan, neprekidan šum koji im ometa spavanje i koncentraciju.

Najčešći simptomi uključuju:

• kontinuirano ili povremeno zvonjenje, pištanje, šuštanje ili pulsiranje u uhu
  
• pojačani šum u tišini, posebno noću
• poteškoće sa spavanjem
  
• osjećaj pritiska u ušima
• umor, nervoza i tjeskoba
  
• kod nekih i blagi gubitak sluha
  

Posebna varijanta je pulsatilni tinitus – kada osoba čuje ritmično lupkanje u skladu s otkucajima srca. To često ukazuje na vaskularni uzrok, poput problema s protokom krvi.

Kada je potrebno posjetiti liječnika?

U većini slučajeva, tinitus nije znak ozbiljne bolesti. Međutim, ako se pojavi iznenada, u samo jednom uhu, ili je praćen vrtoglavicom, gubitkom sluha, bolovima ili neurološkim simptomima, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć.

Liječniku se treba obratiti i ako:

• tinitus traje dulje od tri mjeseca
• remeti san ili koncentraciju
• je praćen depresijom ili anksioznošću
• se pojačava s vremenom

Rani pregled kod otorinolaringologa (ORL) može pomoći isključiti ozbiljne uzroke i započeti terapiju na vrijeme.

Dijagnoza tinitusa

Dijagnoza počinje detaljnim razgovorom o simptomima. Liječnik će pitati:

• kada je tinitus počeo
• kako se manifestira (jedno ili oba uha, stalno ili povremeno)
• uzimate li lijekove
• jeste li bili izloženi buci

Zatim slijede fizički pregled i audiometrija – test sluha koji pokazuje postoji li oštećenje.
U složenijim slučajevima, koristi se magnetska rezonancija (MR) ili CT glave kako bi se isključili tumori, krvožilne promjene ili povrede.

Liječenje tinitusa – što stvarno pomaže?

Trenutno ne postoji lijek koji potpuno uklanja tinitus. Međutim, postoje terapije koje mogu značajno ublažiti simptome i pomoći osobi da se prilagodi.

1. Liječenje uzroka

Ako je tinitus posljedica ušnog voska, infekcije, ozljede ili lijekova – rješavanjem tih stanja često nestane i sam simptom.
U slučaju oštećenja bubnjića ili upale, liječenje podrazumijeva medicinsku terapiju ili manji zahvat.

2. Zvučna terapija

Jedan od najčešćih pristupa je terapija zvukom.
Korištenjem pozadinskih zvukova (šum kiše, bijeli šum, prirodni tonovi) pomaže se “zamaskirati” tinitus, tako da mozak prestane fokusirati pažnju na njega.
Postoje i specijalizirani uređaji i mobilne aplikacije koji pomažu u ovoj metodi.

3. Slušna pomagala

Kod osoba s oštećenjem sluha, slušna pomagala mogu ublažiti tinitus jer pojačavaju vanjske zvukove i time smanjuju doživljaj unutarnjeg šuma.

4. Kognitivno-bihevioralna terapija (KBT)

Psihoterapija ima ključnu ulogu kod pacijenata koji tinitus doživljavaju kao izvor stresa.
KBT pomaže promijeniti način na koji osoba reagira na šum, smanjuje anksioznost i uči tehnike opuštanja.

5. Terapija privikavanja (TRT)

Tinnitus Retraining Therapy kombinira edukaciju i zvučnu stimulaciju. Cilj je naučiti mozak da tinitus doživljava kao neutralan zvuk koji s vremenom prestaje smetati.

6. Lijekovi (u posebnim slučajevima)

Ne postoji univerzalni lijek, ali liječnici ponekad propisuju:

• blage sedative ili lijekove za spavanje ako je tinitus jak noću
• antidepresive kod izražene tjeskobe ili depresije
• lijekove za poboljšanje cirkulacije u određenim slučajevima

Lijekovi se koriste oprezno, samo kad simptomi ozbiljno narušavaju svakodnevno funkcioniranje.

Život s tinitusom – kako se nositi sa simptomima

Tinitus ne mora značiti kraj mira i tišine.
Mnogi pacijenti uz pravilnu podršku i promjene životnih navika uspješno kontroliraju svoje stanje.

Preporučuje se:

• izbjegavati glasne zvukove i slušalice s visokom glasnoćom
• koristiti opuštajuću muziku ili bijeli šum prije spavanja
• smanjiti unos kofeina, alkohola i nikotina
  
• redovno spavati i održavati psihološku ravnotežu
  
• baviti se tehnikama relaksacije poput joge, disanja i meditacije

Također, korisno je pridružiti se grupama podrške jer razgovor s drugima koji prolaze isto iskustvo pomaže da se osjećaj izolacije smanji.

Tinitus i mentalno zdravlje

Stalan šum u ušima može ozbiljno narušiti emocionalno stanje. Nesanica, razdražljivost, tjeskoba i osjećaj bespomoćnosti česti su kod osoba s kroničnim tinitusom. Zbog toga je važno liječiti ne samo uši, već i um.

Uključivanje psihologa ili psihijatra u terapiju često donosi olakšanje jer pomaže u:

• smanjenju napetosti
• poboljšanju sna
• razvoju tehnika samopomoći i pozitivnih misli

Prevencija – kako spriječiti pojavu tinitusa

Najbolji način borbe protiv tinitusa je prevencija.

Neki praktični savjeti uključuju:

• korištenje čepića za uši u bučnim okruženjima
• izbjegavanje preglasne glazbe
• redovne kontrole sluha kod osoba izloženih buci
• zdrava prehrana i fizička aktivnost radi bolje cirkulacije

Ako već imate blage simptome, rana reakcija i posjet liječniku mogu spriječiti da tinitus postane kroničan.

Zaključak

Tinitus je složen, ali razumljiv fenomen – zvuk koji ne postoji izvana, ali itekako odjekuje u čovjekovom životu. Iako nema čarobnog lijeka, pravovremena dijagnostika, promjena navika i terapija mogu značajno ublažiti simptome i vratiti osjećaj mira.

Ključ nije u potpunom utišavanju šuma, već u učenju kako živjeti s njim bez straha. Uz stručnu pomoć i podršku, moguće je ponovo pronaći tišinu – ne u svijetu oko nas, nego u vlastitoj glavi.